Xây Dựng & Triển Khai Phần Mềm Quản Lý Kháng Sinh Dự Phòng
Bệnh Viện Bãi Cháy – Sáng Kiến Cải Tiến Cấp Cơ Sở – Năm 2025
Xem Chi Tiết
Giới Thiệu Bệnh Viện Bãi Cháy
Sở Y Tế Quảng Ninh
Bệnh Viện Bãi Cháy
Baichay Hospital
Thông Tin Cơ Sở
Bệnh viện Bãi Cháy là bệnh viện hạng I tuyến tỉnh với quy mô 1.300 giường bệnh, thực hiện hàng chục nghìn ca phẫu thuật mỗi năm. Đây là đơn vị tiên phong trong chuyển đổi số y tế tại tỉnh Quảng Ninh.
1.300
Giường bệnh
Hạng I
Tuyến tỉnh
2025
Năm triển khai
Đặt Vấn Đề
Kiểm soát sử dụng kháng sinh đang là ưu tiên hàng đầu của ngành y tế nhằm đối phó với tình trạng kháng thuốc ngày càng gia tăng. Kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật cần đảm bảo: đúng chỉ định, đúng loại thuốc, đúng liều, đúng thời điểm và đúng thời gian.
Tuy nhiên, tại nhiều bệnh viện, việc giám sát và đánh giá kháng sinh dự phòng vẫn gặp nhiều khó khăn do quy trình kê đơn, theo dõi và ghi nhận chủ yếu thực hiện bằng tay hoặc trên các biểu mẫu rời rạc, thiếu tích hợp hệ thống.
Những Bất Cập Hiện Tại Tại Bệnh Viện Bãi Cháy
Phụ thuộc kinh nghiệm cá nhân
Việc kê kháng sinh dự phòng còn phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm của phẫu thuật viên, chưa có hệ thống hỗ trợ ra quyết định theo hướng dẫn thống nhất.
Khó kiểm soát thời điểm dùng thuốc
Thiếu công cụ kiểm soát thời điểm bắt đầu và kết thúc sử dụng kháng sinh dự phòng một cách chính xác và tự động.
Thiếu dashboard giám sát thời gian thực
Báo cáo thống kê mất nhiều thời gian, thường không chính xác và chưa có hệ thống cảnh báo sử dụng sai loại thuốc hoặc kéo dài quá mức.
Dữ liệu phân tán
Dữ liệu sử dụng kháng sinh chưa được tích hợp trong hệ thống bệnh án điện tử (EMR), gây khó khăn cho việc quản lý tổng thể.
Thực Trạng Tại Việt Nam
Khảo sát trên 10 bệnh viện tỉnh do Cục Quản lý Khám chữa bệnh và Dự án VINARES thực hiện năm 2022 cho thấy những con số đáng lo ngại về việc sử dụng kháng sinh dự phòng.
26%
Sai thời điểm
Bệnh nhân được dùng kháng sinh dự phòng không đúng thời điểm quy định
34%
Kéo dài quá mức
Bệnh nhân được dùng kháng sinh kéo dài quá 24 giờ cho phép sau mổ
48%
Đơn thuốc đầy đủ
Đơn thuốc có đầy đủ thông tin về loại, liều và thời gian dùng
Cơ Sở Lý Luận
Nền Tảng Khoa Học
Theo hướng dẫn của WHO (2016) và CDC (2017), kháng sinh dự phòng cần đảm bảo: đúng chỉ định, đúng loại thuốc, đúng liều, đúng thời điểm (trong vòng 60 phút trước rạch da) và đúng thời gian (không quá 24 giờ sau mổ).
Nghiên cứu của Moons và cộng sự (2018) chứng minh hệ thống quản lý kháng sinh bằng CNTT giúp tăng tỷ lệ tuân thủ lên tới 85% và giảm tỷ lệ kê sai thuốc xuống dưới 10%.
Nabovati và cộng sự (2023) khẳng định vai trò của hệ thống CDSS trong việc cảnh báo thời điểm dùng kháng sinh và hỗ trợ ra quyết định kịp thời, chính xác hơn trong phẫu thuật.
Nguyên Tắc 5 Đúng
  • Đúng chỉ định
  • Đúng loại thuốc
  • Đúng liều lượng
  • Đúng thời điểm (≤60 phút trước rạch da)
  • Đúng thời gian (≤24 giờ sau mổ)
Cơ Sở Pháp Lý
Khung Pháp Lý Hỗ Trợ
2016 – QĐ 772/QĐ-BYT
Hướng dẫn sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật của Bộ Y tế
2021 – QĐ 5316/QĐ-BYT
Bộ tiêu chí bệnh viện thông minh, yêu cầu hệ thống quản lý kháng sinh dự phòng tích hợp
2022–2025 – Quảng Ninh
Kế hoạch chuyển đổi số ngành Y tế tỉnh Quảng Ninh, ưu tiên ứng dụng CNTT hỗ trợ giám sát dược và lâm sàng
2025 – Bệnh Viện Bãi Cháy
Kế hoạch QLCL năm 2025 về tăng cường công nghệ trong kiểm soát kháng sinh và an toàn người bệnh
Giải Pháp Đề Xuất
Xây dựng và triển khai phần mềm quản lý kháng sinh dự phòng tích hợp trực tiếp với hệ thống hồ sơ bệnh án điện tử (EMR) tại Bệnh viện Bãi Cháy. Phần mềm cho phép theo dõi, cảnh báo, nhắc nhở và thống kê việc sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật theo thời gian thực, phù hợp với hướng dẫn của Bộ Y tế và các khuyến cáo quốc tế.
Phần mềm gồm 06 nhóm chức năng chính, kết nối liên ngành giữa Điều trị – Dược – Kiểm soát nhiễm khuẩn – QLCL – CNTT thông qua một hệ thống duy nhất.
06 Nhóm Chức Năng Chính
Tự Động Phát Hiện Ca Phẫu Thuật
Kết nối EMR, tự động gắn tag "có yêu cầu kháng sinh dự phòng" và xác định loại kháng sinh phù hợp theo phác đồ chuẩn.
Cảnh Báo Kê Đơn Sai Lệch
Tự động so sánh đơn thuốc với danh mục khuyến cáo, cảnh báo kê sai loại, vượt liều hoặc kéo dài quá mức ngay tại chỗ.
Theo Dõi & Nhắc Thời Điểm Dùng Thuốc
Ghi nhận thời điểm dùng thuốc đầu tiên, tính toán và nhắc tự động thời điểm dừng kháng sinh theo loại phẫu thuật.
Dashboard Thời Gian Thực
Giao diện trực quan phân nhóm theo khoa/phẫu thuật viên/ngày mổ, mã hóa trạng thái tuân thủ bằng màu sắc.
Báo Cáo Tự Động Định Kỳ
Tổng hợp báo cáo tuần/tháng/quý, xuất Excel/PDF, phục vụ đánh giá nội bộ và báo cáo Sở Y tế, KSNK.
Tích Hợp & Phân Quyền Đa Cấp
Tài khoản riêng cho bác sĩ, dược sĩ, KSNK và ban giám đốc; tích hợp với phần mềm Dược, QLCL và dashboard KPI.
Công Nghệ Đề Xuất
Stack Công Nghệ
  • Ngôn ngữ: PHP/Python + JavaScript (React hoặc Vue)
  • Cơ sở dữ liệu: MySQL hoặc PostgreSQL
  • Tích hợp: Kết nối qua API chuẩn FHIR với EMR
  • Triển khai: Server nội viện hoặc đám mây bảo mật
Thiết Bị Tương Thích
💻
Máy tính bàn & máy trạm
📱
Điện thoại thông minh
📟
Máy tính bảng (Tablet)
Giao diện WebApp, vận hành trên trình duyệt nội bộ, không yêu cầu đầu tư phần cứng mới.
Kết Quả Dự Kiến
Sản Phẩm & Đầu Ra Của Dự Án
1
Phần Mềm Tích Hợp EMR
Chức năng đầy đủ: phát hiện ca mổ, cảnh báo kê đơn sai, nhắc dùng thuốc, tổng hợp báo cáo. Đăng nhập phân quyền theo vai trò.
2
Dashboard Thời Gian Thực
Hiển thị thống kê tuân thủ theo khoa lâm sàng, loại phẫu thuật và phẫu thuật viên. Mã hóa trạng thái: đúng – cảnh báo – vi phạm.
3
Bộ Hướng Dẫn SOP
Quy trình chuẩn cho bác sĩ, dược sĩ lâm sàng và KSNK. Tài liệu đào tạo nội bộ cho khoa KSNK và QLCL.
4
Mẫu Báo Cáo Tự Động
Báo cáo hàng tuần, hàng tháng xuất Excel/PDF: tỷ lệ tuân thủ, các trường hợp vi phạm lặp lại, phục vụ họp giao ban và kiểm tra ISO.
Đánh Giá Sơ Bộ Hiệu Quả Sau Thử Nghiệm
Kết quả đánh giá tại 3 khoa thử nghiệm sau giai đoạn can thiệp (tháng 10/2025) cho thấy cải thiện rõ rệt trên tất cả các chỉ số:
Phần mềm không chỉ là công cụ giám sát đơn thuần, mà còn đóng vai trò hướng dẫn, đào tạo và cải tiến chất lượng lâm sàng một cách liên tục, hiệu quả và bền vững.
Tính Mới & Sáng Tạo
Điểm Nổi Bật Của Giải Pháp
Lần Đầu Tiên Tại Quảng Ninh
Ứng dụng mô hình trí tuệ nhân tạo ngôn ngữ lớn (LLM/ChatGPT) kết nối trực tiếp với hệ thống EMR để hỗ trợ quản lý và phân tích bệnh án.
Thay Thế Báo Cáo Thủ Công
Lần đầu tại Bệnh viện Bãi Cháy, giải pháp quản lý kháng sinh dự phòng được xây dựng dưới dạng phần mềm tích hợp EMR, thay vì báo cáo giấy hoặc Excel thủ công.
Dashboard Động & Màu Hóa Trạng Thái
Công nghệ dashboard cập nhật liên tục, hiển thị trạng thái tuân thủ theo màu hóa, cho phép quản lý tập trung toàn viện mà không cần thu thập thủ công.
Kết Nối Liên Ngành
Áp dụng chu trình PDSA, khung CFIR và mô hình "can thiệp lâm sàng tích hợp công nghệ" – kết nối Điều trị, Dược, KSNK, QLCL và CNTT qua một hệ thống duy nhất.
Khả Năng Áp Dụng & Mở Rộng
Triển Khai Ngay Tại Bệnh Viện Bãi Cháy
Phần mềm thiết kế linh hoạt, tích hợp vào hạ tầng hiện tại, không yêu cầu đầu tư phần cứng mới. Giao diện thân thiện, thời gian đào tạo dưới 2 giờ/khoa.
  • Ngoại Tổng hợp
  • Ngoại Thần kinh
  • Sản khoa
  • Gây mê hồi sức
  • Hồi sức tích cực
Nhân Rộng Ra Toàn Tỉnh
Dễ dàng mở rộng sang các bệnh viện khác trong tỉnh với chi phí thấp nhờ sử dụng mã nguồn mở và nền tảng WebApp. Có thể cập nhật định kỳ theo thay đổi của hướng dẫn chuyên môn và phác đồ điều trị của Bộ Y tế.
Hiệu Quả Toàn Diện Của Sáng Kiến
Sáng kiến này không chỉ giải quyết triệt để vấn đề sử dụng kháng sinh dự phòng không hợp lý, mà còn là bước tiến quan trọng trong lộ trình chuyển đổi số và tiến tới mô hình bệnh viện thông minh tại Quảng Ninh.
Tài Liệu Tham Khảo
Tài Liệu Tham Khảo
Hướng Dẫn Quốc Tế
  • WHO (2016). Global guidelines for the prevention of surgical site infection.
  • CDC (2017). Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection. JAMA Surg. 152(8):784–791.
  • Bratzler DW và cộng sự (2013). Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health Syst Pharm. 70(3):195–283.
Nghiên Cứu Khoa Học
  • Moons P và cộng sự (2018). Evaluation of a computer-based decision support system for antibiotic prophylaxis in surgery. Int J Med Inform. 117:26–32.
  • Nabovati E và cộng sự (2023). Effectiveness of CDSS in improving antibiotic prophylaxis in surgical procedures. BMC Med Inform Decis Mak. 23(1):12.
  • Cục QLKCB – Dự án VINARES (2022). Báo cáo khảo sát sử dụng kháng sinh dự phòng tại bệnh viện Việt Nam.
Văn Bản Pháp Lý
  • Bộ Y tế. QĐ 772/QĐ-BYT (2016) – Hướng dẫn sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật.
  • Bộ Y tế. QĐ 5316/QĐ-BYT (2021) – Bộ tiêu chí bệnh viện thông minh.
  • Sở Y tế Quảng Ninh. Kế hoạch chuyển đổi số ngành Y tế tỉnh Quảng Ninh 2022–2025.
  • Bệnh viện Bãi Cháy. Kế hoạch QLCL năm 2025 – Ứng dụng công nghệ trong kiểm soát kháng sinh.